Акушерство и гинекология

Родильный дом

665462 Иркутская область, город Усолье-Сибирское, ул Куйбышева, 4

Справочная: 8(39543) 6-34-43

 

Стационар: Круглосуточно
Приём передач ежедневно:
с 10:00 до 12:00 и
с 17:00 до 19:00
 
Приемный покой гинекологического отделения:
8(39543)6-44-00
Приемный покой акушерского стационара
8(39543) 6-34-43
 
Дневной стационар ежедневно: с 8:00 до 16:00
 
Женская консультация:
Понедельник с 7:30 до 20:00
Вторник с 7:30 до 20:00
Среда с 7:30 до 20:00
Четверг с 7:30 до 20:00
Пятница с 7:30 до 20:00
Суббота - выходной
Воскресенье - выходной

 


 

Женская Консультация

665462 Иркутская область, город Усолье-Сибирское, ул Молотовая, 70 А

Регистратура : 8(39543) 7-21-27
режим работы с 07:30-18:00 в зимнее время;  С 7:30-19:00 в летнее время

 

Женская Консультация - является структурным подразделением родильного дома, взаимодействует с акушерско-гинекологическим стационаром, перинатальным центром г.Иркутска, Ангарска, взрослой и детской поликлиникой, станцией скорой и неотложной медицинской помощи и другими лечебно-профилактическими организациями (медико-генетическая служба, консультативно-диагностические центры, кожно-венерологические, противотуберкулезные диспансеры и др.).

·         Заведующая женской консультацией – Кетова Анастасия Игоревна
Прием по личным вопросам среда с 14:00-15:00, кабинет № 37
·         Старшая акушерка женской консультации – Дубовцева Ульяна Николаевна
Прием по личным вопросам ежедневно с 14:00-15:00, кабинет № 39.
 
Принцип работы консультации участковый:
Первый перинатальный участок: врач Королева Ирина Ивановна, акушерка Ширшакова Ирина Вячеславовна.
Часы работы: пн, вт, ср , чт, пт с 08:00-17:00
Второй перинатальный участок: врач Новокрещенных Наталия Богдановна, акушерка Артамонова Нина Хамитовна.
Часы работы: пн, вт, ср, чт, пт с 08.00-16.00
Четвертый перинатальный участок: врач Разиева Севиль Ризвановна, акушерка Александрова Анастасия Вадимовна
Часы работы: пн, ср, пт с 08.00-13.00, вт, чт с 13.00-18.00
Гинекологический участок (кабинет №27):  акушерка Соболева Капиталина Федоровна
Часы работы: пн, ср, пт с 11.00-18.00, вт, чт с 08.00-15.00
Гинекологический участок (кабинет №18): врач-консультант Гуденко Марина Васильевна, акушерка Михно Ольга Юрьевна
Часы работы: пн, ср, пт с 08.00-15.00, вт, чт с 11.00-18.00
 
Диагностическая служба:
• кабинет УЗД (№51): врач Приходская Светлана Дмитриевна, м/с Амаханова Татьяна Александровна
Часы работы: ежедневно с 08.00-15.45
• Лаборатория (№21,22): лаборант Мрачко Диляра Александровна.
Часы работы: ежедневно с 08.00-16.00
• Кабинет КТГ (№4): м/с Конева Любовь Александровна.
Часы работы: ежедневно с 08.00-16.00
• Кабинет функциональной диагностики (ЭКГ) № 7: м/с Артамонова Нина Хамитовна
Часы работы: вт, чт 16.00-17.00
• Дневной стационар (№52, 28): врач Старова Ирина Тобиясовна, акушерка Новицкая Любовь Владимировна, процедурная м/с Пятница Светлана Евгеньевна.
Часы работы: ежедневно с 08.00-16.00.
• Процедурный кабинет (№24): м/с Щукина Татьяна Владимировна
забор венозной крови: пн,вт,ср,чт с 08.00-9.30 и с 13.00-14.00,
• Физиокабинет (№3): м/с Талпыгина Лариса Михайловна
Часы работы: ежедневно с 08.00-16.00.
• Кабинет психологической помощи, социально-правовой помощи (№40):
Балабаева Ирина Валерьевна, Ефремова Надежда Константиновна.
Часы работы: пн, ср, пт с 08.00-17.00; вт, чт с 14.00-17.00.
• Занятия в «Школе молодых родителей» проводятся каждую среду в 14.00 (кабинет №40).
 
 

Информация для пациентов

 
Период вынашивания ребенка — это не только радостное и волнительное время. Это еще и период огромной ответственности со стороны будущей матери за здоровье своего потомства. Родится ли малыш крепеньким, во многом зависит от женщины, но переживать обычно нет причин: в течение всего срока вынашивания мамочка находится под врачебным наблюдением и может рассчитывать на помощь профессионалов, если вдруг понадобится. До самого последнего дня беременности за здоровьем беременной и развитием ребенка следит акушер-гинеколог. Но для этого женщине необходимо встать на учет по беременности.
На каком сроке нужно встать на учет по беременности?
Все акушер- гинекологи советуют становиться на учет по беременности как можно раньше. Этому есть 3 главные причины:
1) основные органы и системы малыша формируются в первые недели беременности. Данный период очень рисковый для плода, будущей маме нельзя принимать никаких лекарственных средств, зато резко возрастает потребность в определенных витаминных препаратах, сбалансированном питании, которые ей непременно назначит врач. Вот почему важно стать под наблюдение врача и получить все необходимые рекомендации уже с первых недель беременности;
2) иммунная система женщины с наступлением беременности неизбежно ослабевает, вследствие чего могут обостряться хронические процессы и развиваться острые заболевания. Любые недомогания будущей мамы несут потенциальный риск для плода;
3) при постановке на учет до 12 недели беременности официально работающая в России женщина получит дополнительную денежную выплату — единовременное пособие (в размере половины от официально установленного минимального оклада). То есть в своевременной постановке на учет есть еще и финансовая выгода, что тоже немаловажно.
Обычно, беременных ставят на учет во время первого визита к гинекологу. Это происходит в среднем на 7-11 неделях беременности, вскоре после того, как женщина узнает о своем новом положении.
Ранняя постановка на учет увеличивает шансы на благополучное протекание беременности и успешные роды!!!
 

Кабинет психологической, социально-правовой помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации женской консультации (кабинет № 11):

 Медицинский психолог Балабаева Ирина Валерьевна, Специалист по социальной работе Ефремова Надежда Константиновна.

 Доабортное консультирование проводится в понедельник, вторник, четверг, пятницу с 13.00 до 15.30.

  Часы работы кабинета:

 понедельник, среда, пятница с 08.00 до 12.00, с 13.00 до 17.00;  вторник, четверг, с 13.00-17.00.

 Занятия в «Школе молодых родителей» проводятся каждую среду с 14.00 до 15.30. В часы проведения занятий прием не проводится.

 

 
 

Вакцинация во время беременности

Обязательной для женщины, ожидающей ребёнка, является сезонная вакцинация против гриппа, которая в соответствии с национальным календарём прививок проводится во 2 и 3 триместре, начиная с 13 недель беременности. В исключительных случаях при наличии повышенного риска развития послегриппозных осложнений вакцинацию рекомендуют проводить вне зависимости от срока беременности. С целью профилактики заболевания используются препараты, не содержащие мертиолят, в период с сентября по февраль.

В целом ряде развитых стран, таких как США, Великобритания, Австралия, Израиль и др., введена обязательная вакцинация беременных женщин против коклюша, дифтерии, столбняка, начиная с 28 недель беременности. Для этого применяется бесклеточная вакцина с уменьшенным количеством дифтерийного анатоксина для выработки стойкого иммунитета и минимизации поствакцинальных реакций. Это помогает защитить как саму беременную женщину, так и новорожденного младенца, уязвимого к тяжелому течению этих инфекций, которые в 60-90% случаев приводят к летальному исходу или серьезным осложнениям у малышей первого полугодия жизни, которые еще не успели полноценно привиться АКДС.

Беременным женщинам при необходимости разрешена постконтактная профилактика бешенства антирабической вакциной в сочетании с иммуноглобулином.

По показаниям, в условиях высокого риска заражения, допускается иммунизация против вирусного гепатита В вакциной без мертиолята, беременным с риском инфицирования (прямой контакт с носителем, инфицированные ВИЧ).

!!! В период беременности Запрещено введение живых вакцин. Однако, если женщина не знала о наступившей беременности и была привита, это не должно являться причиной преждевременного её прерывания. В случае контакта с больным, например, корью, не болевшей и не привитой беременной женщины, иммунопрофилактика может проводиться с помощью заместительного иммуноглобулина и рассматривается в каждом индивидуальном случае.

Учитывая высокий риск инфицирования возможна иммунизация инактивированными вакцинами против менингококка, пневмококка, гепатита А, брюшного тифа, желтой лихорадки. Например, женщин, страдающих бронхолёгочными заболеваниями (бронхиальная астма, ХОБЛ, курящие), рекомендовано прививать против пневмококковой инфекции и коклюша. Путешествующим в эндемичные регионы возможно потребуется иммунизация против менингококковой инфекции, гепатита А, в случае высокой вероятности заражения брюшным тифом или желтой лихорадкой, потребуется соответствующая прививка.

Каждый случай должен рассматриваться в индивидуальном порядке.

 

Внутриутробное развитие ребенка по неделям беременности

 Жизнь ребенка в утробе матери - это настоящий забег длиною в жизнь. Из крошечной клетки ему нужно вырасти в сложный организм. Он чувствует, слышит и понимает все, что творится вокруг него, постепенно обучаясь и готовясь начать познавать большой мир.

1-4 недели

   Яйцеклетка растет и созревает в яичнике перед зачатием. Овуляцией называется перемещение созревшей яйцеклетки из яичника в маточную трубу. Происходит овуляция в середине цикла. При соединении зрелой яйцеклетки и сперматозоида происходит оплодотворение, с этого момента и начинается развитие будущего малыша.

 5-8 недели

  Эмбрион растет, в нем каждую минуту формируется почти миллион новых клеток. К концу седьмой недели в длину он уже достигнет одного сантиметра. К концу восьмой недели будущий младенец вырастет до 1,5-2 см. В это время в его головном мозге начинают формироваться примитивные нервные пути. Во время ультразвукового обследования при КРТ (копчико-теменной размер) более четырех сантиметров специалист сможет определить сердцебиение.

 9-12 недели

  Будущего малыша в начале беременности называют эмбрионом, но с 9 недели данный термин уже не употребляется. Плод становится похож на уменьшенную копию человека, у него к 11-12 неделе сердце уже имеет четыре камеры, сформированы многие внутренние органы. У будущего малыша различимы конечности и пальцы, носик и ноздри, глаза, мочки ушей. У будущей мамы к этому времени должен закончиться токсикоз и наступить стабильно хорошее самочувствие, также должно пройти ощущение усталости.

 13-16 недели

  Второй триместр начинается с четырнадцатой недели. У малыша в данный период появляются первые волосики. К шестнадцатой неделе мышечная и нервная система ребенка в достаточной степени развиваются, он вырастает до 16 см, глазки становятся чувствительными к световым раздражителям, появляются первые движения лицевых мышц.

 17-20 недели

   В утробе малыш интенсивно растет и развивается. К завершению двадцатой недели кожа ребенка становится менее прозрачной, нежели была ранее. Это происходит вследствие начала накапливания подкожного жира. Моторные нейроны головного мозга достаточно развиты, что позволяет малышу совершать разнообразные движения, в том числе даже класть большой пальчик в рот.

 21-24 недели

   Начало формирования рецепторов органов чувств приходится на двадцать первую неделю. У ребенка развиваются язык и вкусовые рецепторы, мозг получает возможность обрабатывать тактильные ощущения. При завершении двадцать второй недели вес ребенка будет примерно равен пятистам граммам, его длина составит около 25 см. Далее происходит развитие нервной системы и мозга.

 25-28 недели

  В это время происходит завершение периода наиболее активного роста. От двадцатой до тридцатой недели масса малыша удваивается, к концу периода вес уже находится в пределах 1-1,5 кг. Веки малыша до двадцать восьмой недели закрыты неплотно, что способствует развитию сетчатки.

Ребенок в эти недели начинает различать вкусы, слышать звуки. Можно отметить его многочисленные движения в ответ на различные звуки и прикосновения. Нервная система и мозг находятся в стадии быстрого роста и развития.

29-32 недели

 У мамы наступает третий триместр. Органы малыша созревают, он растет и накапливает жировые отложения. К 32 неделе длина малыша составит примерно 40 см, его вес увеличится до 2 кг. Малыш начинает тренировать дыхательную мускулатуру, много двигается и даже икает иногда, т. е. совершает икательные движения. Он практикуется в дыхании.

 33-36 недели

  36 неделя завершится для будущего младенца достижением веса 2,4-2,8 кг, его рост составит примерно 48 см. Далее масса ребенка будет расти на 200 г каждую неделю. Благодаря слою жировых клеток черты лица станут округлыми, лицевые мышцы уже приспособлены для сосания. Зачастую во время ультразвукового обследования в данный период хорошо видно, как малыш пытается засунуть кулачок в рот или просто сосет пальчик.

  37-40 недели

   В среднем к 40 неделе рост малыша составляет 51-53 см, масса – 3-4 кг. Ребенок уже полноценно двигается в утробе и использует ножки и ручки. У малышей развиты хватательные навыки, они умеют мигать и глотать, вытягивают ножки и крутят головой. Мамы отчетливо могут различить периоды сна и бодрствования. Сосательный рефлекс становится максимально выраженным. Малыш готов появиться на свет и начать следующий этап жизни.

 Беременная женщина должна правильно настроиться на роды, сконцентрироваться на желаемом результате и поверить в собственные силы. Правильный психологический настрой и теоретические знания помогут женщине стать мамой, успешно пройти все этапы родов и прижать к сердцу долгожданного ребенка.

 

Вопрос о назначении оральных контрацептивов недавно вызвал большой холивар (спор в интернете между сторонниками диаметрально противоположных точек зрения. Обычно не имеет решения) и панику в интернете. Женщины сообща поделились впечатлениями и «с ужасом обнаружили», что при назначении КОК гинекологи делают в лучшем случае мазок и никаких тебе анализов на гормоны. Что это — врачебная лень? Недобросовестность? Эксперименты над организмами ни в чем не повинных пациенток?

При этом мало кто понимает, что фактически подбор препарата происходит у доктора в голове, причем доктор учитывает множество факторов, полученных в ходе беседы и осмотра. Обычно процесс принятия решения врачом проходит в 3 этапа, не всегда очевидных для пациентки.

Шаг 1. «А можно ли этой конкретной пациентке вообще принимать КОК?»

В далеком 1994 году Всемирная организация здравоохранения разработала систему классификации методов контрацепции. Любое состояние/заболевание, влияющее на возможность использования метода, отнесли к одному из 4 классов.

Для того чтобы стало понятнее, рассмотрим конкретный пример для КОК

Состояние/заболевание

Риск приема КОК

Категория приемлемости
для приема КОК

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Нет ограничений для приема КОК

Класс 1 — можно использовать КОК

Курение в возрасте до 35 лет

Польза от использования КОК больше, чем теоретический или доказанный риск

Класс 2 — обычно можно рекомендовать КОК

Курение в возрасте старше 35 лет, если женщина выкуривает менее 15 сигарет в сутки

Теоретический или доказанный риск перевешивает пользу от приема КОК

Класс 3 — использование КОК обычно не рекомендуется, кроме случаев, когда более подходящие методы недоступны или неприемлемы

Курение в возрасте старше 35 лет, если женщина выкуривает более 15 сигарет в сутки

Использование КОК создает недопустимый риск для здоровья

Класс 4 — КОК не должны использоваться

В 2012 году российские специалисты адаптировали рекомендации ВОЗ к отечественным реалиям и выпустили «Национальные медицинские критерии методов контрацепции» — документ, которым пользуются все акушеры-гинекологи нашей страны.

Но если в вашем присутствии доктор не достал большой талмуд или не полез рыться в интернет, скорее всего, ваша ситуация просто этого не требует.

К 3-му и 4-му классам приемлемости для приема КОК относятся состояния/заболевания, о которых пациенту обычно известно. Вряд ли получится болеть системной красной волчанкой и не обращаться за помощью или перенести инфаркт миокарда в репродуктивном возрасте и не догадываться.

Также для оценки приемлемости КОК очень удобны специальные опросники. Если на все вопросы пациентка отвечает «нет», категорические препятствия для назначения КОК отсутствуют.

Шаг 2. «Может быть, нужны дополнительные анализы?»

Все стандартные анализы, на которые женщину могут отправить при назначении гормональных таблеток, распределены на 3 группы:

  • Класс А— необходимые анализы для гарантии безопасности метода
  • Класс В— рекомендуемые, но необязательные анализы
  • Класс С— анализы, не являющиеся критерием для применения метода

Рассмотрим, какие обследования необходимы перед назначением КОК, ВМС и контрацептивных имплантатов в соответствии с Национальными критериями.

Обследование

КОК

Имплантат

ВМС

Обследование молочных желез врачом

В

В

В

Осмотр на кресле

В

В

А

Скрининг на рак шейки матки

В

В

В

Стандартные лабораторные анализы

С

С

С

Определение уровня гемоглобина в крови

С

С

В

Оценка риска заражения ИППП: сбор анамнеза и общий осмотр

В

В

А*

Скрининг на ИППП/ВИЧ: лабораторные анализы

С

С

В*

Измерение артериального давления

А

В

С

Определение индекса массы тела
ИМТ = масса тела (кг) / рост2 (м2)

В

С

С

То есть единственное, что обязан сделать врач перед назначением КОК, это измерить артериальное давление. Если пациентка признается, что когда-то у нее значительно повышалось давление или она принимает препараты для снижения давления, КОК не подходят, безопаснее выбрать другой метод контрацепции. Если АД ниже 140/90 мм рт. ст., то женщина может пользоваться КОК.

Если пациентка пришла ко мне впервые, я после подробной беседы обязательно перейду к осмотру. Вполне вероятно, что выполню цервикальный скрининг или возьму мазки. Возможно, найду какое-нибудь заболевание или состояние, требующее уточнения. Но самое главное — я буду смотреть и слушать. Чуть желтоваты склеры — что там у нас с работой печени? Рост волос в андрогензависимых зонах — где там наша шкала Ферримана – Голвея? Вполне может сложиться ситуация, в которой у меня появятся вопросы, на которые я буду искать ответы, направив пациентку на УЗИ, в лабораторию или к коллеге-смежнику.

Например, если пациентка рассказывает, что ее отец к 47 годам перенес три инфаркта и ушел из жизни, я настойчиво порекомендую сдать анализы на генетические полиморфизмы генов тромбофилии (мутации в генах, кодирующих F II (фактор протромбина), F V (фактор Лейдена)) и дефицит протеинов С и S. Даже гетерозиготное носительство этих мутаций станет категорическим противопоказанием для КОК — 4-й класс приемлемости из-за высокого риска тромботических событий. К счастью, такие дефекты встречаются редко — примерно у 4 % в популяции, поэтому абсолютно всем такое исследование назначать не стоит.

А вот обычная коагулограмма перед началом приема КОК совершенно не в состоянии каким-то образом выявить предрасположенность к тромбозу, потому что система свертывания-противосвертывания крови очень подвижна, изменения в ней происходят быстро, и предсказать ничего не получится.

Таким образом, уточняющие анализы и консультации перед назначением КОК могут быть весьма разнообразны. Основная цель исследований — подтвердить, что КОК не принесут вреда конкретной пациентке.

Шаг 3. «Хватит ли пациентке дисциплины для приема КОК?»

Перед окончательным выбором препарата врачу стоит получить ответ на еще один важный вопрос: «Готова ли женщина принимать по одной таблетке каждый день, не забывая и не пропуская?». КОКи неимоверно хороши при регулярном, постоянном и правильном приеме. Если то пили, то не пили, то на 11 часов задержались, то на 6 часов, то 3 таблетки вообще выпить забыли, — ничего хорошего не будет.

Читайте также:
Механизм действия гормональной контрацепции

Если пациентка не уверена в своей дисциплинированности, стоит обсудить применение трансдермальной системы «Евра» или контрацептивного кольца «НоваРинг». Имплантаты и гормонвыделяющие ВМС относятся к чисто прогестиновой контрацепции, но тоже могут быть рекомендованы при невозможности соблюдать регулярный режим приема.

Нужно ли сдавать кровь «на все гормоны»

У многих женщин существует иллюзия, что для индивидуального подбора КОК надо обязательно изучить «гормональный статус» или «сдать кровь на все гормоны». А дальше все просто: где не хватает — долить, где избыток — отобрать. Конечно, это совсем не так. Никакого гормонального «статуса» в природе не существует. Статус — это что-то стоячее и неизменное, а гормональный баланс в женском организме гибкий и подвижный. Поэтому в разные дни цикла мы получаем разные результаты. Поэтому не существует строго «прибитых гвоздями» дней, в которые положено сдавать те или иные гормоны.

Исследования на гормоны в сыворотке крови уместны, если у пациентки существуют явные гормональные проблемы — нерегулярные менструации, нетипичный характер оволосения, акне, обильные менструации.

Целью этих анализов ни в коем случае не будет «индивидуальный» подбор КОК. Цель — не пропустить заболевание, для которого подобные ситуации — симптом.

Потому что, когда женщина начнет принимать КОК, она будет иметь спокойные и регулярные менструальноподобные реакции, а замаскированное заболевание может тем временем прогрессировать.

По иронии судьбы, больше всего привержены к гормональной контрацепции именно те женщины, кому она категорически противопоказана. Основная задача врача — быстро и максимально точно определить, кому нельзя принимать КОК, кому можно с оговорками и кому можно без ограничений.

Если выявлены противопоказания, нужно сказать женщине, что отныне и вовеки веков ей КОКи принимать нельзя. И главное — подробно объяснить почему, чтобы у пациентки не возникло искушение подобрать себе препарат самостоятельно при помощи интернета или провизора в аптеке.

 

НОРМАЛЬНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

 

Нормальная беременность – одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37-41 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений.

Нормальная беременность диагностируется при визуализации одного жизнеспособного эмбриона/плода (определяется сердцебиение эмбриона/плода) без пороков развития в полости матки при ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов малого таза и плода.

 

Жалобы характерные для нормальной беременности:

 

1 триместр:

- Тошнота, рвота (При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки)

- Боль в молочных железах

- Боль внизу живота (Натяжение связочного аппарата матки при ее росте)

- Влагалищные выделения без зуда

 

2-3 триместр:

- боли внизу живота (тренировочные схватки)

- изжога

- запор

- геморрой

- варикозная болезнь

- Влагалищные выделения без зуда

- боль в спине

- боль в лобке

- синдром запястного канала (ощущения покалывания, жгучей боли, онемения руки, а также снижением чувствительности и моторной функции кисти)

 

Клинические симптомы, требующие незамедлительного обращения к врачу акушеру-гинекологу:

  1. Кровотечение
  2. Боли внизу живота (схваткообразного характера)
  3. Повышение АД выше 140/90
  4. Снижение двигательной активности плода
  5. Резкое появление отеков (кистей, нижних конечностей, лица)

Обследования при физиологической беременности

Срок беременности

Анализы

События (постановка на учет, врачебные осмотры, график посещения врачей)

До 12 недель

 

Ранняя постановка на учет в женскую консультацию

Прием препаратов: фолиевая кислота весь I триместр не более 400 мкг/сутки; калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы)

При первой явке

 

Врач акушер-гинеколог собирает анамнез, проводит общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез, антропометрию (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела), измерение размеров таза, осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование

Не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию

 

Осмотры и консультации:

- врача-терапевта;

 - врача-стоматолога;

 - врача-отоларинголога;

 - врача-офтальмолога;

 - других врачей-специалистов – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии

В первом триместре (до 13 недель) (и при первой явке)

1. Общий (клинический) анализ крови.

2. Анализ крови биохимический 3.  Коагулограмма

4. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови

5. Общий анализ мочи.

6. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности.

7. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.

8.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов

9. ПЦР хламидийной инфекции, 

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 3-4 недели (при физиологическом течении беременности).

Электрокардиография (далее – ЭКГ) по назначению врача-терапевта (врача-кардиолога).

 

1 раз в месяц (до 28 нед)

Анализ крови на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус- положительной принадлежности отца ребенка)

 

11-14 нед

Биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров:

- связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А),

- свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (далее – бета-ХГ)

В кабинете пренатальной диагностики  проводится ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов малого таза.

По результатам комплексной пренатальной диагностики выдаётся заключение врача-генетика.

После 14 нед – однократно

Посев средней порции мочи

Для исключения бессимптомной бактериурии (наличие колоний бактерий более 105 в 1 мл средней порции мочи, определяемое культуральным методом без клинических симптомов) всем беременным женщинам.

Во втором триместре 

(14-26 нед)

Общий (клинический) анализ крови и мочи.

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2-3 недели (при физиологическом течении беременности). При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.

Калия йодид 200-250 мкг/сутки

1 раз в месяц (до 28 нед)

Кровь на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус-положительной принадлежности отца ребенка)

 

16-18 нед

Анализ крови на эстриол, альфа-фетопротеин, бета-ХГ

Только при поздней явке, если не проводился биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров в 11-14 недель

18-21 нед

 

В женской консультации  проводится  второе скрининговое УЗИ плода

В третьем триместре (27-40 нед)

1. Общий (клинический) анализ крови.

2. Анализ крови биохимический

3. Коагулограмма

4. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.

7.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2 недели, после 36 недель – еженедельно (при физиологическом течении беременности).

При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.

Калия йодид 200-250 мкг/сутки

24-28 недель

Пероральный глюкозо-толерантный тест (ПГТТ)

 

28-30нед

У резус-отрицательных женщин при резус-положительной крови отца ребенка и отсутствии резус-антител в крови матери

Введение иммуноглобулина человека антирезус RHO

30 недель

 

Выдается листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам

После 33 нед

 

Проводится кардиотокография плода (КТГ)

 

 

 

Прегравидарная подготовка - залог здоровья матери и ребенка.

Беременность - один из самых счастливых и ответственных периодов жизни женщины. Чтобы беременность и роды протекали без осложнений, а будущий малыш был здоров, необходимо планирование беременности и прегравидарная подготовка.

Прегравидарная подготовка – это совокупность профилактических и лечебных мероприятий для обеспечения здорового зачатия, физиологического течения беременности и родов и рождения здорового ребенка.

Прегравидарная подготовка включает изменение образа жизни и применение фолиевой кислоты и препаратов йода за 2-3 месяца до планируемого зачатия; исследование репродуктивного и соматического здоровья супружеской пары.

Изменение образа жизни обоих супругов состоит в отказе от вредных привычек (курение, наркотики, употребление алкоголя). Рекомендуются умеренные физические нагрузки, полноценный сон, нормализация веса при его избытке или недостатке; прекращение контакта с тератогенными (вызывающими пороки развития плода) факторами, исключение профессиональных вредностей.

Для женщины рекомендуется вакцинация от краснухи (при отсутствии приобретенного иммунитета), прием фолиевой кислоты в дозировке 400 мкг в сутки за 2-3 месяца до планирования беременности и в первый её триместр для снижения частоты врожденных пороков нервной системы у плода, прием препаратов йода 150 мкг в сутки для профилактики патологии щитовидной железы у новорожденных.

Для исследования репродуктивного и соматического здоровья супружеской пары целесообразны следующие обследования:

Для женщины:

  • УЗИ органов малого таза;
  • УЗИ молочных желез (женщинам старше 35 лет проводится маммография);
  • УЗИ щитовидной железы;
  • ЭКГ;
  • Флюорография легких (для женщин, не проходивших это исследование более 12 месяцев);
  • Клинический анализ крови;
  • Анализ крови биохимический общетерапевтический;
  • Коагулограмма;
  • Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
  • Определение антител класса M, G к вирусу краснухи в крови;
  • Общий анализ мочи;
  • ПЦР-диагностика вируса простого герпеса I и II типа, цитомегаловируса;
  • Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму, уреаплазму;
  • Микроскопическое исследование влагалищных мазков;
  • Цитологическое исследование мазков шейки матки;
  • Консультация врача акушера-гинеколога, терапевта.

 

Для мужчины:

  • Спермограмма, MAR-тест;
  • Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
  • ПЦР-диагностика вируса простого герпеса I и II типа, цитомегаловируса;
  • Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму, уреаплазму;
  • Микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад;
  • ФЛГ;
  • Консультация врача андролога, терапевта.

Необходима консультация генетика (особенно при наличии в семье наследственных заболеваний или пороков развития, кровнородственном браке, возрасте женщины старше 35 лет, мужчины старше 50 лет, наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей, неразвивающейся беременность, внутриутробной гибели плода, мертворождении, при длительном воздействии вредных факторов).

При выявлении хронических заболеваний - обследование и лечение у соответствующего врача специалиста. Необходимо добиться максимальной компенсации хронического заболевания, при необходимости постоянного приема медикаментов следует перейти на препараты, которые показаны к применению во время беременности.

Уважаемые будущие родители, только от вас зависит жизнь и здоровье вашего будущего ребенка.

Серьезное отношение к своему здоровью, планирование беременности, регулярное наблюдение у выбранного вами врача, точное выполнение всех медицинских назначений и рекомендаций - залог благополучного течения беременности и успешных родов!

 

Будьте здоровы и пусть самое важное событие в вашей жизни - беременность и рождение малыша будет для вас приятным и запоминающимся!

 

 

 

Полезное влияние беременности

на организм женщины

Всем интересно, полезно ли женщине вынашивать и рожать ребенка? Ведь организм за это время полностью изменяется.

Женский организм уникален, ведь только женщины способны к деторождению. Природой такая возможность дана только женщинам, причем сравнить ее можно разве что с чудом. Только вдумайтесь: в один прекрасный день внутри женского организма начинает развиваться будущая жизнь, она растет, питается, отдыхает, шевелится. Этот период своей жизни женщина всегда будет вспоминать с нежностью, забудутся неприятные ощущения по утрам, тянущие боли в пояснице и болезненные схватки. А вот забыть, как внутри шевелится малыш, щекоча ваше тело нежными ручками и ножками, просто невозможно!

Организм женщины предназначен для вынашивания, рождения и вскармливания ребенка. Если женщина старается в течение жизни обмануть естественные процессы, предохраняясь от беременности, природа наказывает гормональными сбоями, заболеваниями в молочной железе и детородных органах. В этот период у женщины исчезают гинекологические заболевания, связанные с гормональными нарушениями.

Большинство девушек, страдающих болезненными месячными, после беременности и родов смогут вздохнуть спокойно. Чаще всего болезненные спазмы уходят в забвение. Это связано с изменением гормонального фона у молодой мамы.

Заботясь о будущем малыше, женщина старается питаться полезными продуктами, что положительно сказывается на общем состоянии организма беременной. Как правило, будущая мама избавляется от вредных привычек, если таковые имелись до беременности. Такой отказ тоже положительно влияет на весь организм.

С наступлением беременности будущая мама больше обращает внимание на свое здоровье, заботясь о малыше. Она старается больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, соблюдать режим дня. Все это позитивно отражается на состоянии ее здоровья и внешнем виде.

Налаживаются замечательные отношения с близкими людьми, в особенности с мужем. Сами отношения становятся намного теплее и нежнее.

Беременность омолаживает организм женщины, особенно это касается мамочек после 35-40 лет. «Поздние мамы» после рождения ребенка вновь ощущают себя молодыми. Это и неудивительно, за время беременности изменился гормональный фон, что положительно влияет на месячный цикл и внешний вид. Беременность и роды в зрелом возрасте восстанавливают регулярность менструаций, если с этим были проблемы. 

 

Правильное питание во время беременности

 

Организация питания в перинатальный период направлена на поддержание здоровья женщины, обеспечение гармоничного развития малыша. Главный инструмент в достижении цели — ответственное отношение будущей мамы к своему ежедневному рациону. Неграмотное питание во время беременности оборачивается нутритивным дефицитом. Это приводит к возникновению внутриутробных патологий, осложнению беременности, повышает шансы на развитие у ребенка аутоиммунных реакций, активацию неблагополучной генетики (наследственной предрасположенности к заболеваниям).

 

 Рацион по триместрам

 

Организм ребенка в материнской утробе формируется постепенно. Из крошечного пятнышка, которое женщина впервые видит на снимке УЗИ, развивается полноценный человечек. Перинатальный период включает три триместра, в каждом из которых малыш «предъявляет свои требования». Диета для беременных состоит из трех этапов.

 

Непростой первый триместр

 

Женский организм подстраивается под новые условия. Для беременной типичны быстрая утомляемость, сонливость, нестабильное настроение. Появляются проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника, острые реакции на вкусы, запахи. А в это время закладывается фундамент здоровья малыша. У него формируются нервная и кровеносная системы, начинает интенсивно работать сердце.

Правильное питание в первом триместре — способ стабилизировать мамино состояние и нивелировать риски внутриутробных аномалий. Принципы составления рациона в 1 триместре:

  • Не жадничать. Переедание усиливает симптомы токсикоза, провоцирует сбой пищеварения. Питаться нужно скромными порциями с интервалом в 3-3,5 часа.
  • Позаботиться о «стройматериалах». Основа для формирования клеток плода — белок. Из него организм получает 20 незаменимых аминокислот, которые не может выработать самостоятельно. В меню должно присутствовать нежирное мясо — индейка, курица, телятина.

Дважды в неделю необходимо кушать рыбу, чередуя нежирные сорта (минтай, треску) с жирными (семгой, горбушей, лососем).

  • «Договориться» с кишечником. Проблема многих женщин в начале беременности — запоры. Справиться с ними помогает клетчатка, которая содержится в сырых овощах, твердых фруктах, отрубях.
  • Полонить запасы. При формировании нервной системы малыш выжимает из маминого организма йод, витамины группы В. Чтобы предупредить витаминно-минеральный дефицит, в рацион нужно ввести креветки, кальмары, морскую и цветную капусту, гречневую кашу, яйца, орехи.
  • Не экспериментировать с напитками. Пить рекомендуется воду — негазированную бутилированную или фильтрованную. Добавленный свежевыжатый лимонный сок поможет успокоить тошноту.

Суточная калорийность — 2500-2700. Распределение нутриентов: белки — 110 г, углеводы — 350 г, жиры (растительные + животные) — 75 г.

 

Второй триместр — потребности растут

 

Примерно к 14-15 неделе самочувствие женщины нормализуется — проходит токсикоз, повышается физическая и эмоциональная активность. У малыша начинают вырабатываться клетки крови, укрепляется костная ткань, включается в работу гипофиз, появляются первые волосы и ногти, прогрессирует минерализация костей, начинают сокращаться мышцы. Чтобы обеспечить повысившиеся потребности ребенка, маме нужно усиленно питаться. При этом увеличивать надо не калорийность, а количество полезных веществ. В это время оба организма нуждаются в поступлении витамина D, кальция, железа.

Обязательные продукты в рационе:

  • для обеспечения кальцием — сыр, творог, молоко, миндаль, кунжут;
  • источники витамина D — жирная рыба, печень трески, яйца, сливочное, льняное, оливковое масло;
  • для профилактики железодефицита — говяжья и свиная печень, какао, фасоль, капуста, яблоки, черника, зелень (шпинат, петрушка, мята).

Во втором триместре важно контролировать количество поваренной соли и выпитой жидкости. Это поможет избежать скачков артериального давления, кардиоперегрузок.

Рекомендуемые нормы: 2800- 3000 к/калорий в сутки, белки — 120 г, жиры — 85 г, углеводы — 400 г.

 

Третий триместр — коррекция рациона

 

С 27 недели беременности женский организм начинает готовиться к родам, а малыш — к появлению на свет. В это время гастрономические причуды уступают место изжоге, запорам, одышке, отекам, стремительному набору веса.

Скорректировать самочувствие в 3 триместре поможет правильно составленное меню.

Что нужно сделать:

  • Снизить количество белковой пищи. Профицит белка приводит к дисфункциям почек, накоплению мочевой кислоты.
  • Исключить провокаторов изжоги — кислую пищу, черный кофе, блюда, приготовленные способом жарки.
  • Заменить 50% животных жиров растительными маслами. Они содержат незаменимые полиненасыщенные кислоты Омега-3 и Омега-6, которые не синтезируются организмом, но нужны ему для усвоения минералов и витаминов.
  • Ограничить соленые продукты. Соль — причина отеков, нестабильной работы почек, сердца, сосудов.
  • Установить лимит на сладости. Простые углеводы быстро превращаются в лишние килограммы, вызывают метеоризм, диспепсию, проблемы с кожей.
  • Употреблять больше овощей, фруктов, ягод, зелени. Натуральные источники витаминов заряжают энергией, укрепляют иммунитет — это пригодится во время родов.

Нормы по КБЖУ: калории — 2900-3100, белки — 100 г, жиры — 75 г, углеводы — 400 г.

 

 

ПРИЕМ ВИТАМИНОВ И ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

При необходимости применять какой-либо препарат во время беременности будущая мать должна помнить:

  • любой лекарственный препарат во время беременности (на любом сроке) можно применять только в соответствии с показаниями и только по назначению лечащего врача;
  • при выборе лекарственного средства необходимо отдавать предпочтение только тем лекарственным средствам, которые имеют доказанную эффективность;
  • отдавать предпочтение монотерапии, то есть лечение следует по возможности проводить только одним препаратом; комбинированное лечение в этот период нежелательно;
  • местное лечение более желательно, чем системное (внутрь, внутривенно, внутримышечно) назначение лекарственного средства.
  • беременная должна помнить, что полностью безопасных и абсолютно безвредных лекарственных препаратов не существует.

Самым опасным периодом для применения любых лекарственных средств, причем и химического, и натурального происхождения, считается первый триместр беременности (первые 12 недель беременности), когда у плода закладываются все органы и системы, которые в дальнейшем будут только развиваться и формирование плаценты. Именно на этом сроке плод считается наиболее уязвимым для любых химических и лекарственных веществ.

Мировые тенденции в отношении ранних сроков беременности с позиций доказательной медицины однозначны: признана необходимость рациональной диетотерапии, прием фолиевой кислоты не менее 400 мкг/сут и калия йодида 200 мг/сут.

После 12-14 недель беременности, при неполноценной диете рекомендуют употребление витаминных препаратов во время беременности и лактации, как способ оздоровления матери и плода.

КАКИЕ ВИТАМИНЫ И МИКРОЭЛЕМЕНТЫ НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫ ДЛЯ БУДУЩЕЙ МАМЫ?

Фолиевая кислота

Другие названия этого витамина – витамин В9 или Вс. Этот витамин необходим для деления и размножения клеток, так что он особенно важен в I триместре беременности, когда идет закладка всех органов и систем ребенка. Не последнюю роль фолиевая кислота играет в синтезе гемоглобина, и при ее недостатке может развиться анемия. А еще фолиевая кислота помогает снизить вероятность возникновения дефектов позвоночника у ребенка, заботится о правильном формировании его психики и интеллекта. Прием фолиевой кислоты лучше начать за три месяца до планируемого зачатия, поскольку небольшой запас этого витамина будет только полезен, как будущей маме, так и малышу. Если же беременность наступила незапланированно, то фолиевую кислоту необходимо принимать, как только женщина узнает о своем положении. В среднем дозировка этого витамина составляет от 0,4 до 0,8 мг в сутки.

Кальций

Будущей маме необходимо около 1200–1400 мг кальция ежедневно, в то время как обычной женщине достаточно 800–1000 мг этого микроэлемента. Почему? Во время беременности количество кальция в организме будущей мамы существенно снижается, поскольку он расходуется еще и на рост и развитие ребенка. Особенно много кальция нужно в III триместре, когда происходит кальцинация скелета малыша. Но кальций нужен не только для роста костей и зубов ребенка – с его помощью формируется его нервная система, его сердце, мышцы, ткани кожи, глаз, ушей, волос и ногтей. Беременной женщине кальций необходим для полноценной работы почек, профилактики мышечных болей, запоров, остеопороза, кариеса и токсикоза. Кроме того, этот микроэлемент защищает будущую маму от стрессов и нервных перегрузок.

Витамин Е

Этот витамин участвует в процессе дыхания тканей, он помогает кислороду проникать в каждую клетку организма. Вместе с тем витамин Е – отличный антиоксидант: он оберегает клетки от образования свободных радикалов, которые могут спровоцировать различные заболевания. Такая защитная функция особенно важна на стадии формирования эмбриона. Кроме того, витамин Е помогает нормализовать гормональный баланс организма. На ранних сроках он участвует в формировании плаценты, а также предохраняет от прерывания беременности. Доза витамина Е при беременности – 15 мг.

Витамин Е содержится в растительных маслах, не меньше этого витамина в салате, томатах, шиповнике, зелени петрушки, шпинате и горохе. Некоторое количество витамина Е содержится в мясе, яйцах и молоке.

Магний

Магний участвует во всех обменных процессах, помогает справляться со стрессами, нормализует работу сердечно-сосудистой системы и артериальное давление, поддерживает сосуды в тонусе. Из-за недостатка магния в организме могут появиться судороги в мышцах (обычно в икроножных). А так как матка тоже мышечный орган, то при недостатке магния во время беременности в период гестации повышается возбудимость миометрия, что приводит к активным маточным сокращениям. Поэтому при гипертонусе и угрозе прерывания беременности часто назначают магний.

Магнием богаты цельные крупы и цельнозерновой хлеб, инжир, миндаль, семена, темно-зеленые овощи и бананы.

Йод

Йод беременным обычно назначают еще в I триместре. До 16 недель беременности развитие ребенка и закладка всех его органов и систем идет «под защитой» маминой щитовидки. И если у женщины будет мало йода, то это значит, что какая-то система или орган малыша могут пострадать. И даже когда собственная щитовидка ребенка сформируется и начнет работать, все равно взять йод она сможет только из организма мамы. Его суточная доза составляет 250 мг в сутки.

Йод проще всего получить из морепродуктов и морской или йодированной соли. Много йода содержится в морской рыбе, морской капусте, кальмарах, хурме, фейхоа, финиках, сушеном инжире, молочных продуктах и мясе. Однако йод разрушается от температурных воздействий, а значит, после термической обработки количество йода в продуктах резко снижается.

Железо

Железо необходимо прежде всего для профилактики анемии. Ведь оно входит в состав гемоглобина, который переносит кислород по организму матери и ребенка. Кроме того, железо задействовано в синтезе белка, который участвует в образовании мышечной ткани. А еще недостаток железа может привести к повышенному тонусу матки. В среднем суточная дозировка железа составляет 30–60 мг. В некоторых случаях, если изначально запас железа у женщины был понижен, дозировка может быть больше.

Железо содержится в мясе, особенно много его в телятине, индюшатине, зайчатине, свинине и говядине. Имеется железо и в растительной пище, но оттуда оно усваивается значительно хуже. Лучше всего железо усваивается при его совместном употреблении с витамином С.

Если беременная правильно и разнообразно питается, употребляет много фруктов и овощей, то дополнительный комплекс витаминов для беременных ей может и не понадобиться. Возможно, необходимо отдельно пропить какие-то витамины, но это должен определять врач. Если же до беременности у женщины были признаки авитаминоза, она неправильно или плохо питается, то без поливитаминов не обойтись.

 

 

РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ

Репродуктивное здоровье - важная составляющая часть общего здоровья организма женщины в целом.

Это то состояние, которое подразумевает под собой отсутствие заболеваний репродуктивной системы, способность к воспроизведению, вынашиванию и рождению здоровых детей, возможности вести полноценную жизнь при вступлении женщины в новую фазу жизни, так называемый период « золотой осени», когда постепенно меняются жизненные приоритеты, и то, что раньше радовало, теперь приносит гораздо меньше удовольствия.

Женское репродуктивное здоровье зависит от многих факторов: наследственности, образа жизни, профессиональных вредностей, заболеваний других органов и систем.

Факторы, разрушающие репродуктивное здоровье женщины, включают в себя:

- вредные привычки (курение, наркомания, злоупотребление алкоголем);

- заболевания, передающиеся половым путем (ВИЧ, хламидии, гонорея, сифилис);

- экологические факторы (загрязнение атмосферы, воды, почвы);

- беспорядочное половое поведение;

- аборты, которые влияют на психологическое и репродуктивное здоровье.

- дефициты микроэлементов и витаминов в организме( в первую очередь дефицит железа, белка, витамина Д, вит группы В, магния, дисбаланс уровня гормонов щитовидной железы, половых гормонов).

Формирование репродуктивного здоровья начинается в детском возрасте. К сожалению, не всегда ему оказывается столько внимания, сколько хотелось бы. От банального нежелания заметить какие-либо нарушения, сокрытия проблем от родителей, до незнания или пускания проблемы на «самотек».

Очень важно знать временные рамки полового созревания, чтобы вовремя привести девочку к такому специалисту, как детский гинеколог.

В норме оно может начинаться с 8 до 13 лет. Первые достоверные признаки – увеличение грудных желез. Далее менархе (первая менструация) - приблизительно появляется через 2 года от начала полового созревания. Допускается становление менструального цикла в течении 1,5 лет. Т.е. нарушения в данный период времени допустимы.

Но отсутствие вторичных половых признаков в 14 лет, менструации в 15 лет – повод обращения к врачу. Точно также, как и поводом для беспокойства может стать нерегулярные менструации.

Организм – это слаженно работающая машина, все органы и системы в нем взаимосвязаны! И если проблемы начинаются в детстве, подростковом возрасте, если резервные возможности его истощаются, то начинает страдать репродуктивная система в том числе.

От здоровья вашего организма зависит, как женщина будет вынашивать беременность, и самое главное – это здоровье будущего малыша. К каждой беременности нужно готовиться, проходить обследование у гинеколога.

Развитие тяжелых осложнений в течение беременности и в родах - печальная плата за необследованные перед беременностью, или сделанный когда-то аборт. Поэтому очень важно правильно предохраняться от нежелательной беременности.   

Профилактика абортов включает в себя несколько аспектов. Это раннее просвещение девочек о беременности (до момента полового созревания), которое возлагается на плечи родителей, педагогов-психологов средних учебных заведений. Также очень важна поддержка женщины, решившей родить ребенка, разумный подход к планированию семьи, использование средств контрацепции, снижающих процент смертности и тяжелых последствий после операции.

В целом профилактика абортов сводится к выполнению следующих правил:

- хорошее сексуальное образование;

- разумное планирование семьи;

- использование эффективных средств контрацепции;

-обеспечение безопасности легального аборта.

С помощью предупредительных медицинских мероприятий можно в какой-то степени предотвратить осложнения при беременности и родах, а также детскую смертность.

 

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

 

ОСЛОЖНЕНИЯ ИСКУСТВЕННОГО АБОРТА

 

Многие женщины знают об аборте лишь то, что это прерывание не запланированной, не желанной беременности. На самом деле аборт серьёзное медицинское вмешательство, после которого, как и при любой другой медицинской процедуры, есть риск развития осложнений. Аборты отрицательно влияют на течение и исход последующих беременностей, подрывают здоровье женщины. После каждого аборта всё меньше шансов забеременеть снова либо доносить свою беременность до конца. Особенно это касается молодых, не рожавших женщин. Именно аборт при первой беременности женщины в 25% случаях становиться причиной бесплодия.

 

Аборт – искусственное прерывание беременности сроком до 22 недель. По инициативе женщины аборт проводится только до 12 недель, далее - исключительно по строгим медицинским  показаниям.

 

Вакуумный аборт - извлечение плодного яйца вакуумным отсосом.

Медикаментозный - производится с помощью лекарственных препаратов которые провоцируют выкидыш.

Выскабливание (хирургический аборт) - операция, во время которой врач выскабливает матку острой акушерской кюреткой и удаляет плодное яйцо.

 

Возможные осложнения:

 

При медикаментозном аборте

  • маточные кровотечения
  • неполный аборт
  • инфекционные осложнения (риск развития их составляет менее 1% случаев);
  • прогрессирование беременности в ситуации, когда не произошло отторжение плодного яйца.

 

При вакуумном и хирургическом аборте

 

Ранние осложнения

Возникают  во время процедуры и в первые сутки послеоперационного периода.

  • Кровотечение во время процедуры (при нарушении свертывающей системы крови, при плохом сокращении стенок матки у много рожавшей или перенесшей большое количество абортов женщины).
  • Перфорация матки (случайный прокол) при вакуумном аборте возникает редко. При проведении выскабливания с помощью острой кюретки риск перфорации стенки матки увеличивается.
  • Аллергическая реакция на препараты для наркоза.
  • Травмы шейки матки.

 

Поздние осложнения

Могут наблюдаться в течение недели, нескольких месяцев после операции.

  • Гематометра-скопление крови в полости матки.
  • Длительное кровотечение, боли в нижней части живота могут свидетельствовать о том, что процедура была выполнена не полностью и в полости матки остались зародышевые элементы, что может стать причиной серьёзных воспалительных процессов.
  • Плацентарный полип-образовавшийся из остатков ворсин тканей плодного яйца. Может быть причиной болезненных, обильных и нерегулярных менструаций.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза. Чаще встречаются у пациенток со сниженным иммунитетом, хроническими инфекциями нижних половых путей. 

Эндометрит (воспаления слизистой матки). Из матки воспалительный процесс восходящим путем может распространиться на маточные трубы и в малый таз. При воспалении и появлении гноя в маточных трубах развивается сальпингит. При втягивании в процесс яичника возникает сальпингоофорит и формируются спайки между яичником, трубами и маткой.

При излитии гноя из маточных труб в полость малого таза развивается перитонит, воспаление и спаечный процесс распространяется на соседние органы (петли кишечника, мочевой пузырь).

  • Постабортная депрессия

 

Отдаленные последствия могут наблюдаться через годы после операции.

 

  • После аборта всегда есть риск возникновения гормонального сдвига, в связи с чем может нарушиться менструальный цикл и нормальное созревание фолликулов в яичниках
  • Вышеописанные воспалительные процессы половых органов могут привести к развитию спаечного процесса и непроходимости маточных труб (в дальнейшем - трубный фактор бесплодия). Воспаление слизистой матки также является частой причиной нарушений менструального цикла.
  • Перенесенные воспалительные процессы и наличие спаек в малом тазу могут быть причиной синдрома хронической тазовой боли у женщин, который очень трудно поддается коррекции.
  • Травмированная при аборте шейка матки может недостаточно выполнять запирающую функцию при беременности. Из-за недостаточности шейки матки могут происходить потери беременности в различных сроках или создаваться показания для наложения хирургического шва на шейку для сохранения беременности.

 

О негативном влиянии аборта

на организм женщины

 

АБОРТ- это искусственное прерывание беременности. Данная операция, даже при идеальном выполнении, влечет за собой множество различных последствий.

Медицинский аборт по методу проведения бывает:

  1. Хирургический
    • вакуум-аспирация
    • дилатация и кюретаж - (выскабливание полости матки)
  2. Медикаментозный

И это не просто удаление зародыша или эмбриона посредством медикаментозных средств и инструментов, аборт – это воздействие на весь женский организм.

При беременности в организме начинается серьезная перестройка на всех уровнях. Искусственное прерывание данных физиологических процессов ведут к сбоям в организме, и, прежде всего гормонального характера. Нарушение согласованности в работе центральной нервной системы и эндокринных систем, ведет к сбою по всем направлениям, способствуя появлению различных нервных и эндокринных расстройств.

После проведения искусственного прерывания беременности, в том числе в качестве отдаленных последствий:

  • бесплодие достигает 15% даже при условии отсутствия осложнений при аборте
  • хронические воспалительные процессы матки и (или) придатков матки
  • нарушение функции яичников
  • тазовые боли
  • внематочная беременность
  • невынашивание беременности
  • различные осложнения при вынашивании последующей беременности и в родах – преждевременные роды, различные осложнения родовой деятельности, кровотечение в родах и (или) послеродовом периоде
  • психические расстройства
  • опухолевые процессы матки
  • скопление крови в полости матки
  • остатки плодного яйца в полости матки
  • острый и (или) подострый воспалительный процесс матки (или) придатков матки, вплоть до перитонита, что потребует повторного оперативного вмешательства, не исключая удаления придатков матки и матки
  • в тканях матки образуются рубцы и спайки, что способствует возникновению непроходимости маточных труб.
  • гормональное нарушение: гиперпластические изменения в яичниках и эндометрии, миома матки, эндометриоз, нарушение менструального цикла, заболевания молочных желез.

Каждая женщина вправе решить сама делать аборт или нет. Вред аборта для организма женщины неизбежен!

 

 

О высокой вероятности бесплодия

после искусственного аборта

 

После искусственного прерывания беременности (аборт) вероятность бесплодия достаточно высока, даже при условии отсутствия осложнений при аборте. Особенно велика вероятность бесплодия именно при первом аборте (аборте при первой беременности), с последующим возникновением различных нарушений репродуктивных функций у женщин.

 

Среди причин, вызывающих бесплодие  после прерывания беременности, можно выделить следующие проблемы:

  • Воспалительные процессы (чаще всего они начинаются после выскабливания плода, когда в поврежденные ткани проникает инфекция).
  • Спайки и рубцы (чаще всего они образуются в маточных трубах и других органах малого таза и впоследствии мешают нормальному прохождению сперматозоидов до яйцеклетки).
  • Эндометриоз (патологическое разрастание тканей эндометрия, возможное после выскабливания или нескольких абортов).
  • Дисбиоз влагалища (следствие медикаментозной терапии после хирургических абортов).
  • Гормональный сбой и нарушения менструального цикла (обязательны после любого способа прерывания беременности, но в отдельных случаях приводят к непоправимым последствиям).
  • аборт, вне зависимости от способа его проведения, несет за собой «гормональный стресс», срыв адаптации материнского организма, что может явиться причиной новообразований гениталий и молочных желез как доброкачественных, так и злокачественных.

 

Кроме того, последствия аборта женщина может ощутить, даже повторно зачав ребенка. Из-за некогда сделанного аборта в течение следующей беременности возможно негативное влияние на плод. Среди потенциальных рисков могут быть выкидыши (организм запоминает механизм невынашивания плода и не знает, как вести себя в случае естественного 9-месячного процесса беременности), аномалии развития плаценты (также ее расположения), преждевременный разрыв околоплодных оболочек и т.д.

 

Если вы не готовы к беременности, врачи-гинекологи помогут подобрать оптимальный способ контрацепции, который будет надежно защищать от нежелательной беременности. Если же вдруг незапланированное зачатие случилось, не затягивайте визит к врачу.

 

ДЕПРЕССИЯ ПОСЛЕ АБОРТА: ПОСТАБОРТНЫЙ СИНДРОМ

 

Аборт может стать причиной не только повреждения матки, сепсиса, бесплодия или различных осложнений при последующих беременностях, но и поспособствовать возникновению психического расстройства – депрессии. Так как многие считают такой поступок (решение об аборте) ужасным или противозаконным, то женщины пытаются ни с кем не обсуждать это происшествие в своей жизни, поэтому психологическая травма только углубляется и ухудшается со временем. Считается, что психологический кризис, развивающийся у женщин после аборта, сильнее, чем при утрате груди.

 

Причины

К причинам развития постабортного синдрома и депрессии после аборта у женщин относятся:

 

  • ухудшение отношений с партнером;
  • скорбь об утраченном ребенке;
  • раскаяние о согласии на проведение аборта;
  • осознание причастности к убийству собственного ребенка.

ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ БОЛЬ

Пережить эмоциональную боль после аборта бывает гораздо сложнее, чем при потере долгожданного ребенка во время запланированной беременности (выкидыше), поскольку выкидыш происходит по независящим от женщины обстоятельствам, а на аборт она идет осознанно. Согласно исследованиям ученых, сразу же после выкидыша (в течение 10 дней) примерно половина женщин испытывает острый психологический дискомфорт, в то время как после аборта сильный психологический дискомфорт испытывают только 30% женщин. Зато через 5 лет последствия психологической травмы продолжают испытывать около 3% женщин, перенесших выкидыш, и 20% женщин, сделавших аборт.

 

Кроме чувства вины и сожаления об утраченном ребенке, сильная депрессия у женщин, сделавших аборт, развивается из-за предательства партнера. Ведь, если мужчина рад беременности, не настаивает на аборте и не исчезает при известии о беременности, женщина идет на аборт намного реже.

 

Еще одной причиной депрессии может быть неуверенность женщины в будущем: неуверенность в том, что она сможет впоследствии забеременеть и выносить здорового ребенка (такие случаи, действительно, не редкость), или боязнь того, что придется еще когда-либо в будущем пережить аборт.

 

СИМПТОМЫ

Физическое здоровье женщины после аборта восстанавливается в течение нескольких недель. В течение двух месяцев может держаться гормональный дисбаланс, который характерен для беременности. В остальном, если аборт проведен в стерильных условиях профессионалом, физические осложнения развиваются не так часто, но эмоциональное состояние может сильно ухудшиться. Даже если беременность была нежелательна в силу социальных или других причин, даже если аборт не был спонтанным, а был хорошо обдуман, после утраты ребенка может развиться тяжелая депрессия.

 

Среди основных симптомов постабортного синдрома (ПАС) можно выделить следующие:

  — депрессия с постоянно преследующим чувством вины;

  — ощущение опустошенности и обиды;

  — нарушения сна, аппетита, сексуальных влечений;

  — агрессия, направленная на себя и на близких;

  — агрессия, направленная на других беременных женщин;

  — агрессия, отчуждение или гиперопека по отношению к собственным и чужим детям;

  — агрессия на врача, который направил или произвел аборт;

  — личностные изменения с закреплением истерично-инфантильных или депрессивных реакций

  — чувство вины, раскаяние, угрызения совести, стыд;

  — пониженная самооценка;

  — неприятные воспоминания, кошмары, ежегодные реакции;

  — враждебность и ненависть к мужчинам;

  — сексуальные расстройства;

  — равнодушие и холодность к детям;

  — плач, отчаяние, депрессия, попытки суицида;

  — алкоголь или наркотики, чтобы подавить боль;

  — промискуитет (частая беспорядочная смена половых партнеров).

 

Выраженность симптомов депрессии зависит от срока беременности, мотивов, по которым сделан аборт, отношений с партнером, влиянии на принятие решения родственников и многих других.

 

Чувство вины и пустота в душе могут ощущаться годами. В этом случае не стоит пытаться справиться с проблемой самостоятельно, отрицать или игнорировать наличие проблемы, а лучше обратиться за помощью к специалистам.

 

КАК СПРАВИТЬСЯ С НАДВИГАЮЩЕЙСЯ ДЕПРЕССИЕЙ?

Помогать людям справляться с депрессией – дело психотерапевтов. А вот помочь себе не впасть в это состояние женщина может самостоятельно. Во-первых, следует довериться близкому человеку, который вас не осудит и морально поддержит после аборта, нужно выговориться перед ним: разрешите близкой подруге разделить с вами вашу утрату. Во-вторых, старайтесь больше времени уделить себе: займитесь тем, что отвлечет вас от плохих мыслей (любимое хобби), , сходите в кино или на выставку.

Помочь справиться с душевными терзаниями после аборта может благотворительность: дайте деньги на спасение больного ребенка, посадите дерево или цветок, сходите в церковь и, возможно, депрессия отступит.

 

ОТНОШЕНИЯ С МУЖЧИНОЙ Также нужно определиться, готовы ли вы продолжать отношения с мужчиной – отцом не рождённого ребенка, смогут ли эти отношения быть такими же доверительными и нежными, как раньше. Не секрет, что аборт – серьезное испытание даже для пар, которые много лет прожили в браке и имеют общих детей. Многие пары после аборта распадаются, поскольку женщина начинает ощущать раздражение или даже ненависть по отношению к мужчине, или в силу появившихся проблем сексуального характера.

 

Около 90% супружеских пар, которые впоследствии расторгли брак, пережили в прошлом аборт. Примерно 70% неженатых пар расстаются после аборта в течение года. Взаимопонимание и взаимоуважение в этот болезненный период имеют большое значение для пары, и помогают обоим справиться с этой непростой ситуацией.

 

 

Многие женщины, у которых развилась депрессия после аборта, не хотят признавать, что причиной психического расстройства явился именно аборт: они хотят просто забыть об аборте и избавиться от депрессии. Этот путь не приведет к выздоровлению. Для того чтобы женщина вышла из депрессии, ей нужно признать, что аборт – это ее ошибка, которую уже не исправишь, обдумать все причины и обстоятельства, которые привели ее к решению сделать аборт, и пообещать себе больше не совершать таких ошибок.

 

ПОСЛЕДСТВИЯ ДЕПРЕССИИ

Кроме различных психических расстройств, депрессия после аборта ослабляет иммунную систему, что способствует развитию инфекций и появлению новообразований. Психологические последствия аборта могут длиться 5 и более лет.

 

Последствием депрессии после аборта является то, что женщина может начать жестоко относиться к своим живым детям, как родившимся до аборта, так и после. Кроме того, многим детям рано или поздно становится известно о наличии абортов в семье. Осознание о том, что брат или сестра не родились по желанию родителей, оказывает сильное негативное влияние на психику детей, у них появляется страх за свою жизнь, дети перестают доверять родителям, а родительские обязанности могут их пугать. Кроме того, известно, что если мать девочки и ее бабушка в свое время делали аборт, то и самой девочке в будущем будет легче на него решиться, что не избавит ее от депрессии и возможных проблем с физическим здоровьем.